Questões relacionadas com a cirurgia capilar
É muito importante que o paciente esteja em boas condições, tanto física como mentalmente. Se o paciente teve ou tem uma doença crônica ou grave, é aconselhável solicitar autorização para cirurgia ao especialista que tratou a doença. É também essencial que o paciente forneça o máximo de informação possível sobre a sua condição e história médica.
O tabaco é um dos vícios mais comuns, mas é também um dos piores em termos de saúde. O efeito do tabaco no tecido cutâneo significa uma clara redução no fornecimento de oxigénio, pelo que a cura será diferente e a recuperação será mais lenta. Da mesma forma, há um maior risco de complicações nos procedimentos realizados em pacientes viciados em tabaco. Embora fumar não seja em si uma contra-indicação para cirurgia, se você está pensando em fazer uma cirurgia deste tipo, seria ideal parar de fumar pelo menos duas semanas antes do procedimento.
Idealmente, as seguintes diretrizes devem ser seguidas antes de se submeter à cirurgia:
- É aconselhável parar de tomar, duas semanas antes da intervenção, medicamentos como aspirina, ômega 3, vitaminas, Minoxidil, preparados de ervas para alho, Ginkgo Biloba, e, em geral, qualquer tipo de medicamento que não tenha sido prescrito pelo seu médico. Também deve ser evitada a medicação para as dores durante três dias antes do transplante.
- Se o paciente for diabético, sofrer de pressão alta ou tiver qualquer outro problema médico importante, ele deve ser bem controlado antes do procedimento. Se você sofre de problemas psiquiátricos, é aconselhável falar com o seu médico de família para que ele ou ela possa autorizar o procedimento.
- Se o paciente for fumador, é melhor deixar de fumar o máximo possível cerca de duas semanas antes do procedimento.
Não é necessário tomar nenhum medicamento para o cabelo transplantado, embora possa ser uma boa alternativa para evitar a queda do cabelo original.
Idealmente, deve esperar em média 6 semanas após a cirurgia.
Um máximo de 50% dos folículos da área doadora pode ser removido, embora apenas 20% dos folículos sejam utilizados em uma única sessão.
Dependendo do grau de calvície, uma ou mais sessões podem ser realizadas. Quanto maior o nível de alopecia, maior o número de unidades foliculares necessárias para corrigir o problema e, portanto, menor a possibilidade de a área receptora ser completamente coberta em uma única sessão.
Não. O corpo só pode aceitar folículos da mesma pessoa. O procedimento funciona como qualquer transplante de órgãos, mas o cabelo em si não recebe rejeição imunológica.
Qualquer pessoa que tenha uma área doadora com alguma destas características não será considerada um candidato válido:
- Uma área doadora muito pequena.
- Densidade capilar muito baixa.
- Cabelo muito fino e frágil.
- Enfermedades activas no controladas en el cuerpo cabelludo.
- Alopecia areata.
- Tendencia a la cicatrización queloide (es decir, una cicatriz muy gruesa y dolorosa).
- Tener una infección activa en el área donante o receptora.
- Hipertensión, diabetes o enfermedades psiquiátricas no controladas.
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Perguntas e respuestas maiss comuns sobre o enxerto capilar
É muito importante para o paciente relatar qualquer história médica e testes significativos e/ou recentes, especialmente se ele ou ela tiver um problema sanguíneo como hepatite C ou HIV. A prioridade da nossa equipa médica é sempre assegurar a saúde do paciente, por isso é essencial ter o máximo de informação possível sobre a sua condição médica e capilar. Antes da intervenção faremos um exame de sangue para verificar os seguintes aspectos: emocromo completo (CBC), glicose, sódio, potássio, creatinina, ALT AST, tempo de sangramento (PTT, TTPA, INR), testes de hepatite e AIDS (HBs Ag, anti-HBs Ag, BHC e HIV). Estes testes são realizados pelo próprio pessoal médico do hospital, e o paciente é sempre obrigado a informar o cirurgião, antes de deixar o seu país e através do pessoal responsável pela comunicação clínica, se tiver alguma doença ou alergia relacionada com o uso regular de determinados medicamentos. Todos os medicamentos que possam induzir hemorragias, tais como aspirina ou Coumadin, devem ser notificados ao médico e devem ser removidos se encomendados pelo médico. Também se deve ter em conta que se o paciente apresentar resultados positivos em qualquer uma das doenças acima mencionadas, o procedimento não pode ser realizado, com base no risco óbvio que isso implicaria tanto para o paciente como para a equipa médica. Se você não tem certeza se sofre de alguma dessas doenças, recomendamos que faça um teste prévio em seu país de origem.
A garantia inclui um compromisso com o sucesso do transplante, assim como com a qualidade e naturalidade do transplante. Se estes resultados não forem obtidos, o paciente pode ser operado novamente sem qualquer custo, excepto para a viagem de regresso à Turquia.
Estamos pedindo um adiantamento com o único propósito de garantir que sua decisão seja firme e que tenha sido pensada com maturidade. Se a operação não puder ser realizada por causas principais (acidente, hospitalização, morte de um parente próximo), o adiantamento será reembolsado. A fim de poder reorganizar as sessões cirúrgicas em caso de cancelamento, pedimos-lhe que nos dê um pré-aviso mínimo de três semanas para que possamos reembolsar o seu adiantamento. O pagamento do saldo remanescente da operação é feito no dia da cirurgia. Uma factura detalhada ser-lhe-á entregue após a cirurgia.
O autotransplante é uma questão de estética, por isso os motivos são sempre pessoais. O cabelo é um dos elementos mais importantes do físico de uma pessoa, mas também devemos ter em conta factores psicológicos: por vezes a queda de cabelo pode levar a problemas de auto-estima ou a algo mais grave. Recuperar o cabelo significa recuperar a confiança e aumentar a auto-estima, por isso não há um período preciso para determinar quando fazer o transplante: a decisão é do paciente.
Geralmente, o paciente não sente nenhuma dor durante o procedimento, nem após a intervenção, uma vez que a área onde o enxerto vai ser feito é anestesiada. O desconforto ligeiro é raro e desaparece com o uso de analgésicos comuns, mas é geralmente uma prática indolor.
A duração depende do número de enxertos a serem transplantados, mas normalmente dura em média entre 6 e 8 horas. Durante este período de tempo, o paciente poderá ver televisão, ler ou ouvir música, já que só o couro cabeludo está anestesiado.
Os instrumentos cirúrgicos mais comuns utilizados nestas operações são os seguintes:
- Trillix. É uma broca pequena com um diâmetro de ponta de 0,6-08mm. É utilizado para acelerar o tempo de extracção, permitindo a remoção do bulbo com uma pequena parte do couro cabeludo.
- Bisturi circular. É um soco que é usado para marcar na pele a unidade folicular, já que a envolve com um círculo para estabelecer a distância de 2mm entre uma unidade e outra.
As unidades foliculares são transplantadas para o couro cabeludo através de micro-incisões na pele, onde os folículos são posteriormente enxertados.
Depende da situação e das condições de cada paciente. 70% dos pacientes só precisam viajar uma vez para Istambul, já que o cirurgião e sua equipe médica fazem todo o possível para garantir que o paciente não precise fazer uma segunda viagem. Após o transplante, as consultas médicas à distância podem ser feitas de forma totalmente gratuita, enviando imagens ao cirurgião para verificar o progresso.
Durante as primeiras duas ou três semanas você vai notar as pequenas crostas na área que foi transplantada, bem como um avermelhamento da área doadora. Após estas três semanas não haverá vestígios do transplante, excepto para o crescimento natural de novos cabelos.
Desde que a direção do crescimento do cabelo esteja correta, algo que nós cuidamos em detalhes porque é um dos fatores mais importantes para o sucesso desta operação.
O transplante capilar pode ser realizado em qualquer idade, desde que o paciente não seja menor de idade e desde que haja uma boa área doadora. Na nossa clínica recebemos tanto pacientes jovens como pacientes mais velhos que desejam deixar a alopecia para trás aproveitando as inovações tecnológicas.
Nenhum cuidado específico além do básico é necessário. A partir do primeiro dia do procedimento, o paciente não deve lavar a cabeça durante três dias. Da mesma forma, você também terá que evitar a exposição direta ao sol da área transplantada durante os dois meses que se seguem ao transplante. Após a operação, o cabelo implantado entra numa fase de repouso e cai aproximadamente quinze dias após o transplante, empurrado pelos novos cabelos em crescimento. É recomendado não usar um champô agressivo.
A operação é rápida e indolor, e não tem efeitos secundários, pelo que o paciente pode deixar a clínica imediatamente após a cirurgia.
Múltiplos tipos de alopecia podem ser tratados através de transplante.
- Alopecia androgénica masculina (90% dos casos).
- Alopecia cicatrizante causada por diferentes causas.
- Alopécia Androgénica Feminina.
- Correcção estética de outras intervenções cutâneas.
- Alopecia causada por doenças relacionadas com o couro cabeludo.
Entretanto, deve-se levar em conta que pacientes com alopecia incipiente nos quais não tenha sido tentado nenhum tratamento médico preventivo, ou aqueles com áreas doadoras pobres ou escassas em comparação com as áreas a serem cobertas, não serão considerados candidatos a um transplante capilar. Neste sentido, a intervenção nunca será proposta a um paciente se não for certo que o resultado final será satisfatório.
Os seguintes fatores devem ser levados em consideração ao realizar um microtransplante:
- O sexo do paciente.
- Tipo de alopecia (será necessária uma história médica detalhada para permitir um diagnóstico etiológico).
- Idade do paciente e história evolutiva da sua calvície.
- Grau de alopecia (intensidade e extensão).
- Extensão, densidade e elasticidade da área doadora.
- Características do cabelo (densidade, diâmetro, cor, textura, encaracolado, etc.)
- Extensão da área receptora.
- Tratamentos médicos e procedimentos cirúrgicos anteriores (tratamentos orais, laser, perucas, cosméticos, aplicações tópicas, cabelo artificial, outras cirurgias, etc.).
- Doenças do couro cabeludo (eczema seborreico, alopecia areata, etc.).
- Distúrbios cicatrizantes (quelóides, cicatrizes hipertróficas, etc.).
- Doenças sistémicas (diabetes, hemopatias, cardiopatias).
- Estudos pré-cirúrgicos de todas as intervenções (análise, Tórax RX, ECG).
- Perfil psicológico e motivação do paciente, assim como as suas expectativas.
O cabelo nas costas e nos lados do couro cabeludo não é afectado pelos efeitos da calvície causada geneticamente. Isto significa que estão programados para continuar crescendo ao longo da vida, já que não enfraquecem da mesma forma que os folículos nas áreas que perdem o cabelo. Para que a alopecia androgênica atue e promova a queda do cabelo, dois fatores devem estar presentes:
- A presença de andrógenos.
- Uma herança genética, tanto da mãe como do pai, que faz com que os folículos em certas áreas sejam mais sensíveis a esta hormona.
Quando estas duas condições são cumpridas é quando ocorre a calvície, mas, como pode ver, é uma alteração que afecta apenas certas áreas, pelo que os cabelos nas áreas laterais e traseiras não são enfraquecidos.
O cabelo que é transplantado mantém suas características não importa o quanto é enxertado para outra área. O fato de manter suas características é chamado de “domínio doador”, e o que se refere é que o cabelo não afetado pelo androgênio manterá sua imunidade a esta hormona quando for transplantado para uma área que já havia sido afetada anteriormente. A área doadora caracteriza-se por ser geneticamente predisposta ao crescimento, pelo que estas características são transmitidas à área alopécica, pelo que o implante é definitivo.
Os folículos precisam de tecido à sua volta para criar raízes mais fortes. Afinal, eles precisam se apegar a algo familiar para começar a se desenvolver em um novo ambiente como se fosse o seu próprio ambiente. Para isso, o que é extraído e implantado durante um transplante capilar são unidades foliculares, conjuntos de folículos que nascem juntos. Estas unidades têm geralmente entre um e seis folículos, por isso não há tendência para enxertar folículos isolados. Através do transplante de unidades foliculares completas, consegue-se uma maior densidade e aceleração do processo. Além disso, são alcançados resultados muito mais naturais, principalmente devido aos avanços tecnológicos.
Um dos aspectos mais importantes a cuidar é a direção do folículo a ser transplantado, que tem que seguir a direção correta de acordo com a área. A angulação será mais aberta à medida que nos afastamos da primeira linha do cabelo. Também é necessário ter em conta a quantidade de unidades foliculares que podemos obter, uma vez que, dependendo da área que temos de transplantar, seremos capazes de atingir uma maior ou menor densidade. Tendo em conta as expectativas do paciente, é aconselhável prever os resultados do transplante até certo ponto dentro de uma ou duas décadas, uma vez que o cabelo natural perde densidade e isto também afectará o cabelo enxertado.
Dependendo do nível de calvície que o paciente apresentar nas áreas frontal, média e coronária, mais de uma sessão será avaliada a fim de cobrir toda a área receptora. O número de folículos enxertados em cada sessão pode ser muito variável e dependerá da área alopécica a ser coberta, da quantidade de cabelo que pode ser extraído da área doadora, das características do cabelo do paciente e das expectativas de cada um.
Nos dois primeiros dias após o transplante é aconselhável levar uma vida tranquila, sem esforço, embora não seja necessário fazer um descanso absoluto. Em cerca de 24 horas forma-se uma pequena crosta na superfície de cada enxerto, que cai após 7 ou 10 dias. A maioria dos folículos que são observados a sair dos enxertos cairá durante o primeiro mês. A raiz, por outro lado, permanecerá na fase de descanso por uma média de três meses, e as que não tiverem caído continuarão a crescer. Os cabelos transplantados geralmente começam a crescer cerca de três meses após o transplante, e então eles crescerão naturalmente ao longo da vida. À medida que mulheres e homens envelhecem, pode haver uma ligeira perda de densidade do cabelo na cabeça, o que pode afectar também o cabelo transplantado.
É claro, desde que haja espaço suficiente entre os cabelos para poder colocar uma nova unidade folicular: aproximadamente 1mm. A desvantagem é que, devido ao trauma cirúrgico inerente à área transplantada, uma parte do cabelo nativo entrará na fase de repouso ou telógeno e cairá durante os dois meses seguintes ao transplante, como acontece com os enxertados. Após dois ou três meses, tanto o cabelo transplantado como o que caiu durante esta fase começarão a crescer.
O objectivo de um transplante capilar passa por várias etapas. Claramente, o objetivo final do paciente é recuperar os cabelos e eliminar as áreas alopécicas, mas por parte do cirurgião os objetivos são vários. Uma das prioridades do cirurgião é criar uma linha de cabelo natural, uma vez que esta é a parte mais difícil do procedimento. A linha do cabelo não é realmente uma linha, mas é uma progressão suave da pele nua do rosto para a linha do cabelo, por isso o mais importante para alcançar um resultado óptimo é criar uma linha do cabelo imperceptível. Por outro lado, o segundo objectivo do cirurgião é atingir a maior densidade possível nas áreas onde o enxerto está a ser realizado. Para isso, as unidades foliculares são enxertadas de forma relativamente estratégica, colocando as que têm mais folículos nas áreas centrais e proporcionando assim uma maior sensação de abundância no cabelo.
Em média, uma pessoa sem alopecia tem mais de 100.000 fios de cabelo.
Em um único dia, uma média de 100 fios de cabelo se mudam. O cabelo tem um ciclo de crescimento contínuo de aproximadamente 6 anos, depois inicia uma fase de repouso, e após algumas semanas começa um novo ciclo. Devido à hormona masculina desidrotestosterona (DHT) nas áreas sensíveis, sempre que um cabelo cai, nasce outro cabelo, mas está ligeiramente mais fraco.
A causa mais comum da queda de cabelo nos homens é a alopecia androgênica (AGA), também conhecida como alopecia de padrão masculino ou calvície comum. Está relacionado com o efeito da testosterona nos folículos geneticamente susceptíveis, geralmente aqueles com implantação prévia e superior, e causa queda progressiva do cabelo em certas áreas. Este processo é chamado de “miniaturização”.
A causa mais comum no caso das mulheres é chamada “Efluvium Telógeno Crônico”, que, ao contrário dos homens, ocorre em áreas mais localizadas. No caso das mulheres, há um padrão difuso de queda de cabelo a longo prazo. Existem situações na vida de uma mulher em que podem ocorrer alterações hormonais que causam queda de cabelo, como gravidez, pós-parto, pré-menopausa e menopausa, entre outras.
Em média, o cabelo humano cresce 1/3mm por dia, e 10 a 15 centímetros por ano. O cabelo pode crescer ao longo da vida.
O barbear não aumenta a espessura ou a qualidade do pêlo. Quando se rapam os pêlos, parecem mais espessos, mas isto deve-se ao facto de as raízes serem a parte mais espessa do pêlo, pelo que, no geral, dão uma aparência de maior densidade. No entanto, quando o cabelo acaba de crescer, tem exactamente o mesmo aspecto de antes.
Não. Tanto os cabelos brancos como os pigmentados podem ser transplantados, e ambos crescem naturalmente.
Os andrógenos desempenham um papel muito importante no crescimento do cabelo, tanto em homens como em mulheres. A testosterona é produzida principalmente nos testículos, ovários e nas glândulas supra-renais. A queda de cabelo ocorre quando a testosterona é transformada em outro composto, desidrotestosterona (DHT). Ao nível do couro cabeludo, esta derivada liga-se aos folículos capilares geneticamente sensíveis (normalmente a zona anterior e superior da cabeça), reduzindo significativamente as fases de desenvolvimento do cabelo. A estrutura do folículo recebe menos circulação sanguínea e os novos pêlos são mais fracos e mais frágeis do que o normal. A fase de repouso também é aumentada o que, prolongado no tempo, gera pouco crescimento, queda progressiva do cabelo e, finalmente, alopecia. Os níveis da hormona tiróide também podem afectar o crescimento do cabelo.
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